Chirurgie orthognathique

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Indications

Décalage des mâchoires (dysharmonie maxillo-mandibulaire)
Prognathie (menton trop en avant) et rétrognathie (menton trop en arrière)
Maxillaire trop étroit (endo-maxillie)
Sourire gingival (gencive trop visible lors du sourire)
Dents qui ne se touchent pas (béance antérieure ou postérieure)
Mauvais alignement dentaire

Principe

Le squelette de la face dans sa partie inférieure est composé en bas de la mandibule (mobile) et haut du maxillaire (fixe). Ces bases osseuses sont le support des dents.

Le chirurgie orthognathique permet de corriger une mauvaise position de ces bases osseuses, en réalisant une découpe osseuse (appelée ostéotomie en langage médical) et une fixation par des plaques et des vis miniaturisées. Ce matériel est en titane (comme les implants dentaires) et n’est habituellement pas retiré. Toutes les cicatrices sont placées dans la bouche et ne sont pas visible de l’extérieur.

Des bases osseuses en bonne position donnent aux visages les proportions les plus harmonieuses. En plus d’améliorer la mastication, l’intérêt esthétique est donc majeur.

La planification et le modelage des plaques requiert une très grande précision. Les chirurgiens du Centre FACIALIS utilisent les derniers outils de planification virtuelle et du matériel sur-mesure.

Dans la grande majorité des cas la chirurgie orthognathique est une étape au cours d’un traitement d’orthodontie.

Il existe différents types de chirurgie :

Ostéotomie du maxillaire ou ostéotomie de Le Fort : permet de repositionner les dents du haut et le palais
Disjonction inter-maxillaire : permet d’écarter le maxillaire à l’aide d’un appareil transitoire installé par l’orthodontiste (disjoncteur)
Ostéotomie de la mandibule ou ostéotomie sagittale des branches mandibulaires (OSBM) d’Epker ou de Kater : permet d’avancer la mâchoire du bas pour permettre le contact entre toutes les dents
Chirurgie bi-maxillaire : associe la chirurgie des 2 mâchoires (ostéotomie de Le Fort et de la mandibule)
Génioplastie : corrige une malposition du menton (déviation, menton trop en avant ou en arrière, trop petit)

Parcours

Il s’agit d’un traitement conjoint orthodontique et chirurgical, et une consultation avec chacun des spécialistes est nécessaire avant tout traitement.

Bon à savoir : Lorsqu’une chirurgie orthognathique est prévue, 6 mois d’orthodontie sont remboursés par l’assurance maladie, même chez l’adulte.

Un suivi régulier en cours d’orthodontie est réalisé par le chirurgien qui détermine avec l’orthodontiste le meilleur moment pour réaliser la chirurgie.

Tous les examens nécessaires à la planification : prise d’empreinte numérique et CT-cone beam (CBCT) low-dose sont réalisés au Centre FACIALIS.

L’arrêt du tabac est indispensable au moins 1 mois avant et après l’intervention.

La chirurgie nécessite entre 2 et 5 jours d’hospitalisation et un arrêt de travail d’environ 1 mois.

L’alimentation, d’abord molle, est possible et recommandée dès le soir de l’intervention puisque les mâchoires ne sont pas bloquées.

Suites post-opératoires

Soins de bouche simples : bain de bouche et lavage de dent
Les fils de suture sont résorbables
Séances de massage et drainage lymphatique par un kinésithérapeute (conseillées)
Utilisation recommandée de poches réfrigérantes ou d’Hilotherm®

Impact social

Chirurgie de la mandibule ou bi-maxillaire : un œdème parfois important est présent pendant 5 à 6 semaines
Ostéotomie de Le Fort, génioplastie et disjonction inter-maxillaire : peu d’impact social

Résultats

Le bon positionnement des mâchoires est visible immédiatement, par contre plusieurs mois d’orthodontie sont encore nécessaires pour parfaire l’occlusion (phase de finition orthodontique)

Tarifs